LÁSER Y MANCHAS: EL MEJOR EXPERTO ES EL DERMATÓLOGO

Este fin de semana ha tenido lugar la Reunión Anual del Grupo de Cirugía, Láser y Oncología Cutánea en Valencia, con un nuevo record de asistencia: más de 300 personas inscritas. Este grupo pertenece a la Academia Española de Dermatología y tiene gran prestigio entre los dermatólogos. He tenido la suerte de participar como ponente en uno de mis temas favoritos: "Tratamiento con láser de las lesiones pigmentadas". Algunas de las ideas expuestas me gustaría compartirlas en este blog:

1. El láser Q-Switched de Alejandrita es el láser más seguro y eficaz en el tratamiento de las manchas solares (lentigos solares). El mejor momento para tratarlas es ahora, en los meses de invierno. Habitualmente se recomiendan entre 1 y 3 sesiones para eliminarlas. El paciente se puede maquillar desde el día del tratamiento y solamente notará las manchas tratadas un poco más oscuras durante unos 5-7 días. Se pueden tratar las manchas de la cara, de las manos y del escote. 

2. Los pacientes, habitualmente con edades por encima de los 60 años, con llamativo daño solar, suelen necesitar el tratamiento combinado con dos láseres: el láser Q-Switched Alejandrita y el láser Fraxel Dual (tulio). Esta combinación permite "limpiar" la cara de manera uniforme y mejorar sustancialmente el aspecto facial, "quitando años" de una forma muy rápida y segura. El principal inconveniente es que los cinco días tras el láser se nota el tratamiento y no pueden maquillarse. 

3. El melasma (manchas hormonales) mejora mucho con la aplicación de la técnica láser Clear melasma, recomendándose 3 sesiones cada 2-4 semanas, una vez al año. Estos pacientes mejoran sustancialmente aunque algunos necesitan repetir este tratamiento una vez al año, habitualmente después del verano. Además del láser tienen que aplicarse una fórmula magistral despigmentante para potenciar los efectos del láser y mantener los resultados. 

4. El nevus de Ota, un tipo de mancha que aparece al nacer, de color azulado-grisáceo, alrededor del ojo, se elimina muy bien con el láser Q-Switched. Estos pacientes necesitan varias sesiones de tratamiento. Hay algún trabajo reciente que demuestra el efecto positivo que puede tener en estos pacientes la aplicación de un nuevo láser conocido como láser de picosegundos. Hay que esperar a que aparezcan publicaciones serias que avalen su eficacia. Todavía es un tratamiento muy experimental. 

5. Los pacientes con manchas solares y lentigos actínicos o queratosis actínicas se benefician mucho de la combinación de dos tratamientos diferentes: el láser fraccionado tulio y la terapia fotodinámica. Tanto el láser tulio como la terapia fotodinámica están aprobados por la FDA para el tratamiento de las queratosis actínicas.

6. La "mancha café con leche" responde en un 50% de los casos al láser Q-Switched. No se sabe por qué algunos pacientes no mejoran. Todos nuestros pacientes con manchas de este tipo en la cara recomendamos tratarlas, haciendo antes un test de prueba par ver qué tipo de respuesta tienen. 

7. Los lunares de nacimiento (neus melanocíticos congénitos) podrían responder muy bien a la combinación temprana, en los dos primeros años de vida, al láser vascular y al láser Q-Switched, en combinación. Esta información procede de un artículo muy interesante, que por su relevancia clínica, comentaré de forma más extensa en otro post. 

En resumen, los láseres -cada vez más- resuelven problemas cutáneos, no solamente estéticos sino médicos. Su aplicación en manos expertas, de un dermatólogo con experiencia amplia en este campo, permite optimizar los resultados. Hoy en día se utilizan con frecuencia de forma combinada en la misma sesión. De esta forma el paciente obtiene una mejoría mayor y se consigue reducir el número de sesiones requeridas.

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